Силиконовая грудь, что нужно знать о силиконе

Увеличение груди с помощью силикона. Силиконовая грудь, что нужно знать о силиконовой груди. Размеры и виды силиконовых протезов. Срок службы грудных протезов. Как проходит операция по увеличению груди, какие могут быть осложнения, как преодолеть последствия операции с силиконом. Читайте дальше в этой статье.

Информация по силиконовым протезам груди для пациенток.

  Словарик

Асимметрия. Неравномерность пропорций, размеров и формы левой и правой молочных желез, приводящая к неприемлемому для женщины внешнему виду.

Аутоиммунные заболевания. Группа заболеваний, когда иммунная система организма атакует собственные ткани.

Врожденная аномалия. Аномалия формы или размеров груди, имеющаяся с рождения.

Диффузия геля. Состояние, когда незначительные количества силиконового геля проникают через неповрежденную оболочку в окружающую капсулу и в ткань молочной железы. Силиконовый гель может попадать и в другие органы и ткани, особенно по лимфатическим сосудам.

Закрытая капсулотомия. Операция растягивания сморщившейся капсулы путем обжимания груди. Процедура может быть исключительно болезненной и приводить к разрыву протеза. Данная манипуляция считается нежелательной и в настоящее время проводится редко.

Капсула. Рубцовая ткань, образующаяся вокруг протеза молочной железы. Это нормальный ответ организма на присутствие любого чужеродного объекта.

Контрактура (сжатие) капсулы. Состояние, когда капсула, окружающая протез стягивается. В крайних случаях молочная железа становится твердой и болезненной. Это может сопровождаться диспропорциональными изменениями в случаях, когда контрактура захватывает только один из двух протезов, или когда капсулы с двух сторон напрягаются неодинаково. По еще неизвестным причинам у разных женщин степень контрактуры капсулы значительно различается.

Маммография. Специальное рентгеновское исследование для диагностики рака молочной железы и других состояний, включая разрыв протеза молочной железы. Перед проведением маммографии следует сообщить рентгенологу о наличии грудного протеза, поскольку в таких случаях применяются специальные методики.

Мастэктомия. Хирургическая операция удаления молочной железы при раке груди.

Оболочка. Наружный покров, заключающий в себе содержимое (физраствор или силиконовый гель) грудного протеза. Обычно она изготовляется из плотного силиконового материала.

Разрыв. Под разрывом протеза понимают нарушение оболочки протеза. Размеры разрыва могут колебаться от иголочного прокола до массивного разрыва.

Реконструкция. Под реконструкцией груди понимают операцию создания искусственной груди после мастэктомии.

Силикон. Полимерный материал, изготовляемый из кремния. Силикон может иметь твердую, жидкую и гелевую формы. Силиконовые грудные протезы состоят из плотной силиконовой оболочки, заполненной силиконовым гелем.

Силиконовые гранулемы. Небольшие уплотнения, иногда образующиеся в груди и других тканях вокруг вытекшего силикона из силиконовых протезов.

Тканевые экспандеры. Разновидность временных грудных солевых протезов, используемых для натягивания кожи груди. Физраствор регулярно добавляется внутрь протеза через подкожный клапан до тех пор, пока он не растянет кожу настолько, что можно будет ввести постоянный протез. В некоторых случаях тканевые экспандеры остаются в груди постоянно.

Увеличение груди. Хирургическая операция изменения размеров или усиления контура груди с помощью использования протеза.

УЗИ (ультразвуковое исследование). Использование ультразвуковых волн для обнаружения изменений, включая разрыв грудных протезов.

Физиологический (солевой) раствор. Раствор поваренной соли, используемый для наполнения грудных протезов и тканевых экспандеров. Физраствор легко всасывается тканями организма в случае разрыва или протечки протеза.

Ядерный магнитный резонанс (ЯМР). Технология диагностики рака молочной железы и других состояний, в том числе разрыва протеза и протечки. Метод заключается в использовании радиосигналов, излучаемых мягкими тканями для получения изображений органов и тканей.

1. Введение.

История

В начале 1960-х годов грудные протезы, заполненные силиконовым гелем были разработаны для женщин, подвергшихся мастэктомии или страдающих врожденными аномалиями. Первоначально протезы состояли из мягкой оболочки из силиконовой резины (эластомера), заполненной силиконовым гелем. Такие оболочки часто разрывались и давали протечки даже при ненарушенной оболочке.

Кратковременные результаты таких операций были столь впечатляющи, что в 1970-е и 80-е годы все большее число женщин стало прибегать к косметическим операциям увеличения груди. Большинство женщин были удовлетворены операцией, повышающей уверенность в себе и в собственном имидже. Но, к сожалению, пациенткам не ничего не сообщалось о возможных отрицательных последствиях таких операций, и многие считали их совершенно безвредными и не требующими специального и постоянного наблюдения. Большинство женщин ничего не знало об осложнениях, связанных со старением протеза.

В начале 1990-х годов резко возросла озабоченность в отношении безопасности силиконовых протезов. Ведущие производители этих протезов прекратили их изготовление, а органы здравоохранения ввели дополнительные требования и ограничения к производству и поставке на рынок протезов молочных желез. Эти ограничения основывались на отдельных сообщениях о протечках силиконового геля и его распространении по организму. К тому времени систематических и строго научных исследований безопасности имплантатов еще не проводилось.

К настоящему времени точно не установлено, могут ли силиконовые протезы быть причиной развития рака и классических заболеваний соединительной ткани (склеродермии, ревматоидного артрита, системной красной волчанки и пр.). Но нет никаких сомнений, что старение протезов может сопровождаться местными нарушениями, такими как контрактура капсулы, что может требовать проведения замены протеза и/или восстановительных хирургических операций.

Виды грудных протезов.

В настоящее время большинство протезов наполняется физиологическим (солевым) раствором или силиконовым гелем. Производители разрабатывают и другие наполнители, такие как экстракт соевых бобов, но эти протезы проходят стадию испытания и не поставляются на рынок. В основном сейчас производится три вида протезов.

  1. Протезы, наполненные силиконовым гелем.
  2. Протезы, наполненные физраствором.
  3. Двупросветные (double lumen) протезы — ядро, заполненное силиконовым гелем и наружная оболочка, заполненная физраствором.

Во всех случаях содержимое протеза заключено в плотную оболочку из силиконового эластомера. Поверхность оболочки может быть гладкой или шершавой.

В течение многих лет происходит процесс усовершенствования грудных протезов. Улучшения направлены на снижение риска образования капсулы, диффузии геля и разрыва протеза. Но несмотря на все это, производители не могут полностью гарантировать то, что использование протезов не приведет к осложнениям.

Кремний и силикон.

Кремний является одним из самых широко распространенных элементов в природе. Он является главной составной частью песка, камней и стекла.

Силиконы — это полимерные материалы, изготавливаемые на основе кремния. Это сложные искусственные соединения, включающие кремний, кислород и другие химические элементы. Они могут быть плотными, жидкими или гелеобразными.

Силиконы считаются одними из наиболее подходящих для протезирования материалов. Они используются во многих медицинских устройствах, лекарствах и пищевых продуктах. В небольших количествах силиконы имеются в человеческом организме в нормальных условиях.

2. Принятие решения об операции

Принятие решения

Причины для проведения операции

  • увеличение размера груди (косметические);
  • реконструктивная операции после мастэктомии;
  • замена уже имеющегося протеза по медицинским или косметическим показаниям;
  • коррекция врожденных аномалий груди.

Прежде чем делать операцию, обдумайте следующее:

  • действительно ли Вам нужна операция?
  • операция может вызвать осложнения;
  • в будущем может понадобиться операция по замене протезов.

Срок службы грудных протезов.

Грудные протезы — искусственные изделия, которые постепенно стареют, изнашиваются и со временем могут потребовать замены. Чем больше проходит времени после операции, тем больше риск разрыва оболочки и диффузии геля. Срок службы протеза без осложнений зависит от типа протеза, типа операции и от физической нагрузки, испытываемой женщиной. Травмы груди и частое придавливание протеза к грудной клетке могут уменьшить срок службы протеза.

Молодые женщины, идущие на операцию, должны понимать, что вероятность повторной операции достаточно велика. Хотя иногда протезы не создают никаких проблем и после 25 лет службы, бывают случаи, когда осложнения проявляются буквально сразу после операции. Статистика показывает, что вероятность проблем значительно возрастает через 8-10 лет после операции.

Если Вы уже сделали операцию и появились проблемы с протезом, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Грудные протезы после мастэктомии

Осложнения встречаются значительно чаще у женщин, которым грудные протезы поставлены после мастэктомии по поводу рака молочной железы, чем у женщин, которые сделали операцию по косметическим соображениям. Это связано с тем, что пациентки после мастэктомии в среднем старше, а также с тем, что у них остается меньше ткани между кожей и протезом. Кроме того, рентгенотерапия может ухудшать свойства кожи и подлежащих тканей.

Положительные и отрицательные моменты операции

Многие женщины остаются довольны внешним видом, размером и мягкостью своих протезов. Они считают, что операция повысила их чувство уверенности в себе и оценку своего имиджа, облегчила восстановление после операции по поводу рака и снизила эмоциональный стресс.

Некоторые женщины испытывают обратное. Они выражают разочарование в операции в связи с контрактурой капсулы (стягиванием ткани вокруг имплантата), разрывом оболочки, уплотнением, болью и пр.

Состояния, при которых грудные протезы не должны использоваться

Производители грудных протезов не советуют делать операцию при следующих состояниях:

  • неудачные операции грудного протезирования в прошлом;
  • рецидивы рака молочной железы или другие виды онкологических заболеваний;
  • наличие воспалительных процессов в организме или недавно перенесенная инфекция;
  • кистозная мастопатия;
  • прием препаратов, снижающих свертываемость крови;
  • серьезные психологические нарушения или психические заболевания.

Очень важно, чтобы перед проведением операции пациентка ознакомилась с информацией производителя конкретного протеза.

Операция

Место

Имплантат помещается за молочной железой либо спереди, либо сзади грудных мышц. Конкретный вариант операции хирург выбирает в зависимости от физического состояния пациентки.

Тканевые расширители

Если площадь кожи в области груди мала, хирург может установить имплантат, который называется тканевым расширителем. В большинстве случаев этот метод используется у женщин после мастэктомии.

Тканевой расширитель — это специальный протез, заполняемый физраствором через специальный подкожный клапан для постепенного растягивания кожи. После достаточного расширения он может быть заменен постоянным силиконовым протезом. Расширители бывают двух видов: те, которые удаляются после достаточного растягивания кожи и заменяются на постоянный протез, и те, которые остаются на месте в качестве постоянных протезов.

Кожные разрезы

Существует три вида кожных разрезов, через которые может быть установлен протез:

  • инфрамаммарные (под молочной железой, вдоль складки между молочной железой и грудной клеткой), самые частые;
  • некоторые хирурги предпочитают делать разрез вокруг соска (периареолярные разрезы);
  • некоторые предпочитают делать разрез в подмышечной области, через который они получают доступ к пространству к грудным мышцам, и могут поместить протез либо сзади, либо спереди грудных мышц (трансаксиллярный разрез).

Обезболивание

В большинстве случаев операция проводится под общей анестезией, что слегка повышает риск самой операции.

Послеоперационный период

Очень вероятно, что в течение нескольких дней после операции у пациентки будут установлены дренажные трубки для обеспечения оттока крови и тканевой жидкости.

Продолжительность госпитализации

За рубежом пациентка чаще всего уходит домой в день операции. У нас срок госпитализации может быть несколько дней. Продолжительность госпитализации может увеличится в случае воспалительных и других осложнений.

Хирургические осложнения

Существует небольшой риск смерти и повреждения головного мозга в результате общей анестезии. Этот риск составляет 1 случай на 250000 операций.

Другие общие осложнения после операции:

Инфекция

Инфекционные осложнения возможны после любой операции, но наличие инородного тела значительно усложняет лечение. Иногда в таких случаях может потребоваться удаление имплантата. Хотя в большинстве случаев инфекции успешно лечатся, иногда возможны серьезные осложнения. В некоторых случаях возможны рецидивы инфекционных осложнений.

Шрамы

В месте разреза образуется рубец. Место, размеры и внешний вид рубца зависят от многих факторов. Следует обсудить этот вопрос с врачом перед операцией.

Кровотечения и образование гематомы

Кровотечение может случиться после любой операции. В большинстве случаев кровотечение происходит в раннем послеоперационном периоде, и именно поэтому хирург может поставить дренаж. Есть риск образования гематомы и сгустков крови в месте имплантата. Иногда гематома рассасывается самостоятельно, а иногда требует дополнительного хирургического вмешательства.

Плохое заживление раны

Заживление может растянуться в следующих случаях: инфекция, кровотечение, скопление выпота, слишком тугом шве, слишком большом протезе, сахарном диабете, неправильном уходе и слишком большой нагрузке на рубец.

Омертвение (некроз) кожи

Это может случиться в результате тонкости кожного лоскута над имплантатом или в результате травмы кожи во время операции. Иногда это требует удаления протеза.

Неправильные размеры протеза, неправильное положение рубцов и смещение протезов

Это может случиться в случае неправильного измерения грудной клетки. Место, длина и тип рубца зависят от многих факторов. Обсудите этот вопрос с врачом.

Сморщивание протеза

Заметное глазу и на ощупь сморщивание кожи может произойти при применении солевых имплантатов. Чаще это наблюдается у худощавых женщин.

Видимые или прощупываемые протезы

У женщин с небольшими молочными железами протез может явно проступать через кожу, а при ощупывании создавать впечатление инородного тела.

Боли

Боль и дискомфорт ощущаются в первые несколько дней после операции. Очень редко появляются сильные боли при движении рук. Позднее боли могут возникнуть из-за контрактуры капсулы.

3. Опасности, связанные с грудными протезами

Любые протезы могут давать осложнения. Осложнения встречаются реже у женщин, сделавших операцию по косметическим соображениям и чаще — у больных после мастэктомии.

Местные осложнения

1. Образование капсулы и сжатие капсулы

Постепенные изменения, происходящие при сжатии капсулы вокруг протеза груди.

  • Первоначальная треугольно-коническая форма.
  • Сжатие капсулы приводит к принятию протезом яйцевидной формы.
  • Продолжающееся сжатие капсулы и ее утолщение приводит к принятию протезом шарообразной формы и к выпячиванию верхней части протеза.
  • Вскрытие капсулы и уменьшение давления приводит к восстановлению первоначальной треугольно-конической формы.

Нормальным ответом организма на чужеродное тело, в частности на протез, является образование вокруг него капсулы из рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань может стягиваться вокруг протеза и вызывать:

  • сильное затвердение груди;
  • боль, от небольшого дискомфорта до сильной боли;
  • высокая чувствительность при дотрагивании;
  • сморщивание или деформацию груди;
  • смещение или перекатывание протеза.

Образование капсулы и ее сжатие является самым частым местным осложнением после имплантации. Сжатие может произойти через несколько недель или через несколько лет после операции. Ответ организма на инородное тело у разных людей протекает по-разному. Насколько сильно сожмется капсула, и сожмется ли вообще, заранее предсказать очень сложно.

Если капсулы, окружающая протезы с двух сторон, сжимаются равномерно, молочные железы будут выглядеть одинаково, но на ощупь будут плотными. Если сжатие с двух сторон не одинаково, то с одной стороны протез может сместиться со своего изначального положения, и грудь будет асимметричной. При сильном сжатии капсулы грудь становится твердой, выглядит деформированной и болит. Если это происходит, может потребоваться дополнительная операция по удалению капсулы и/или протеза.

Более редким осложнениями сжатия капсулы являются повышенная диффузия геля и разрыв протеза. Иногда протез прорывается через капсулу, но это бывает крайне редко. Иногда в капсуле откладываются соли кальция. Этот процесс называется кальцификацией. Кальцификация затрудняет диагностику рака молочной железы на ранних стадиях с помощью маммографии, поскольку тень от кальцификатов не позволяет хорошо рассмотреть изменения мягких тканей.

Причины сжатия капсулы разнообразны. Считается, что свой вклад в этот процесс могут вносить разные факторы, включая инфекцию, набухание тканей из-за кровотечения, отсутствие нормального лимфооттока в месте разреза, неправильный расчет размеров протеза, поверхностные свойства протеза и индивидуальный ответ организма на протез.

При сжатии капсулы проводятся следующие процедуры:

  • открытая капсулотомия — хирургическая операция, во время которой капсула вскрывается для снижения внутрикапсулярного давления;
  • капсулэктомия — хирургическая операция удаления рубцово измененной ткани;
  • закрытая капсулотомия — манипуляция при которой врач снаружи сдавливает и массирует грудь для разрыва капсулы, окружающей протез. Эта процедура использовалась в прошлом, но в настоящее время не рекомендуется из-за опасности разрыва протеза и вытекания силикона в окружающие ткани.

После проведения вышеупомянутых хирургических операций примерно у половины женщин впоследствии развивается рецидив сжатия капсулы.

2. Разрыв протеза и протечка геля

Разрыв протеза может быть результатом действия следующих факторов:

  • травмы;
  • нормального износа оболочки протеза;
  • закрытой капсулотомии (см. выше);
  • старения протеза;
  • маммографии (рентген груди).

Если силиконовый протез разрывается, в большинстве случаев гель удерживается внутри капсулы, образующейся вокруг протеза. Иногда гель проникает за пределы капсулы и обнаруживается не только в ткани молочной железы, но и за ее пределами. Иногда силиконовый гель проникает и в отдаленные части организма, особенно в лимфатические узлы. Современные качественные протезы редко вызывают серьезные осложнения при утечке геля, за исключением увеличения лимфатических узлов.

В некоторых случаях разрыв протеза не вызывает никаких отклонений. Однако могут возникать следующие симптомы:

  • образование уплотнений в груди;
  • уменьшение размеров груди;
  • деформация груди;
  • асимметрия груди;
  • боли (иногда сопровождающиеся жжением) или повышенная чувствительность груди.

При появлении подобных симптомов или при подозрении на разрыв протеза нужно как можно раньше обратиться к врачу. В таких случаях может потребоваться удаление протеза.

Обычное ощупывание груди может быть недостаточным для диагностики разрыва протеза. Разрыв или протечка протеза могут быть обнаружены с помощью маммографии. Если маммография показывает, что протез разорвался, его необходимо удалить или заменить. Другими методами диагностики разрыва протеза являются УЗИ, компьютерная томография и ядерный магнитный резонанс.

Хотя разрыв протеза может произойти в любое время после операции, риск разрыва возрастает с возрастом протеза. Особенно часто протезы рвутся через 8-10 лет после операции. Данные статистических исследований противоречивы. Согласно разным исследованиям, риск разрыва протеза колеблется от 5 до 95% в зависимости от того, сколько лет составляет срок наблюдения после операции, возраста женщины на момент операции и методов диагностики разрыва. Современные протезы, имеющие оболочку высокой прочности и заполненные гелем высокой вязкости менее подвержены разрывам.

3. Диффузия геля

Разрыв протеза является не единственной причиной попадания геля в окружающие ткани. Силикон может просачиваться через оболочку протеза и в отсутствие разрыва. Хотя при этом через оболочку проникает не сам гель, а силиконовая жидкость, для описания подобных случаев часто используется термин «диффузия геля».

Хотя во многих случаях силиконовая жидкость абсорбируется капсулой, окружающей протез, часть силикона захватывается макрофагами, клетками-пожирателями инородных частиц. Обычно макрофаги пытаются переварить поглощенные частицы (например, бактерии). Но если частицы, такие как силикон, не могут быть переварены, они доставляются в лимфоузлы.

Очень трудно определить, сколько силикона проникает через оболочку неповрежденного протеза в каждом конкретном случае. Микроскопические частицы силикона слишком малы, чтобы быть обнаруженными с помощью маммографии, УЗИ, компьютерной томографии или ЯМР. Однако эти методы могут помощь обнаружить большие протечки силикона.

4. Гранулемы

При проникновении геля в ткань молочной железы или в другие ткани, включая лимфоузлы, могут образовываться небольшие реактивные уплотнения. При скоплении значительных количеств силикона, могут образовываться шишки покрупнее. Такие шишки называются гранулемами и обычно возникают при разрыве протеза. Они не связаны с онкологией, но их трудно бывает отличить от раковых уплотнений. Поэтому при появлении подобных образований нужно обязательно обратиться к врачу. Иногда в подобных случаях для исключения онкологии требуется биопсия (взятие небольшого кусочка ткани). Перед производством биопсии убедитесь, что Ваш врач знает о наличии грудного протеза.

5. Изменения чувствительности сосков и груди

Любая операция на молочной железе может приводить к изменениям чувствительности сосков или груди в целом. Грудь и сосок могут стать болезненно чувствительными или полностью потерять все приятные ощущения. В большинстве случаев такие изменения чувствительности носят временный характер, но примерно в 5% случаев это не проходит.

Аутоиммунные заболевания и заболевания соединительной ткани

Иммунная система отвечает за распознавание и противодействие инфекциям, токсинам и чужеродным материалам. Но в некоторых случаях организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, как если бы они были инородными. Такие антитела называются аутоантителами (антителами против собственного организма).

Существует целая группа заболеваний, при которых аутоантитела играют важную роль, например системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит и склеродермия. Несколько больших исследований не смогли подтвердить связь между силиконовыми протезами и классическими заболеваниями соединительной ткани. Не выявлено связи и между грудными протезами и неклассическими заболеваниями соединительной ткани, хотя таких исследований пока мало. Однако и сама диагностика неклассических заболеваний соединительной ткани (атипические заболевания соединительной ткани) непроста. Похоже, что эти заболевания с одинаковой частотой возникают у женщин без протезов и с протезами, поэтому трудно точно определить, играют ли грудные протезы роль в возникновении таких заболеваний.

Аутоиммунные заболевания могут вызывать долговременные и серьезные проблемы со здоровьем. Симптомы включают в себя боль и припухлость суставов, напряжение, покраснение и отечность кожи, увеличение лимфоузлов, необычную и необъяснимую утомляемость, отечность кистей и лодыжек, повышенное выпадение волос. Больные такими заболеваниями имеют обычно сочетание вышеперечисленных симптомов. Если у пациентки с грудным протезом появляются подобные признаки, следует как можно раньше обратиться к врачу.

Антитела

Иногда у пациенток с силиконовыми протезами обнаруживаются антитела к силикону. Однако иногда они обнаруживаются и у женщин, не имеющих протезов. Пока такие тесты очень трудно интерпретировать и исследований этой проблемы к настоящему времени мало.

В некоторых лабораториях в научных целях возможно определение уровня силикона в крови, тканях и в моче, однако значение данных тестов тоже пока неизвестно. Кремний и силикон обнаруживаются во многих продуктах, включая пищу, лекарства и косметику. Пока что нет тестов, позволяющих точно определить, что силикон в крови или в тканях — это силикон, проникающий из протеза, а не из другого источника.

Рак молочной железы

К сегодняшнему дню нет убедительных доказательств того, что женщины с грудными протезами подвержены повышенному риску онкологических заболеваний, включая рак молочной железы. Исследования не смогли установить связи между раком молочной железы и силиконовыми протезами. Долговременные клинические наблюдения пока еще не завершены, но скорее всего риск грудных протезов в плане развития рака окажется очень невысоким. Грудные протезы могут затруднить интерпретацию данных маммографии, которая используется для выявления ранних стадий рака груди.

Грудное вскармливание и деторождение

В настоящее время нет данных, указывающих на то, что грудные протезы могут неблагоприятно влиять на грудное вскармливание. Однако операции на молочной железе могут менять форму, функционирование и чувствительность области соска и прилегающей к соску части молочной железы. В некоторых случаях это может затруднять кормление ребенка.

В настоящее время нет исследований, подтверждающих присутствие силикона из протеза в грудном молоке, или подтверждающих всасывание силикона в кишечнике ребенка в случае проникновения силикона в молоко. Нет данных, указывающих на то, что в случае попадания силикона в организм ребенка, он вызывает заболевание. Следует отметить, что силикон используется в качестве лубриканта в шприцах для инъекций, и на сегодняшний день не отмечено никаких осложнений от этого у детей, больных диабетом, которым инъекции такими шприцами делаются ежедневно.

Врожденные уродства

Нет данных о том, что силиконовые протезы у беременной повышают риск развития аномалий у плода.

4. Жизнь с грудными протезами

Плановые проверки

Все женщины с грудными протезами должны делать регулярное самообследование груди и проходить ежегодное клиническое обследование у врача. Врач может рекомендовать проведение маммографии и/или УЗИ для проверки состояния протезов, но это не всегда необходимо.

Если у женщины появляются необычные симптомы со стороны молочных желез, следует обязательно обратиться к врачу.

У многих женщин, включая женщин с грудными протезами, могут быть симптомы со стороны молочных желез, связанные с гормональными колебаниями в течение менструального цикла. К таким симптомам относятся дискомфорт, боль и припухлость груди. Это не значит, что пациентка имеет проблемы с протезами. Однако, если такие признаки становятся постоянными, следует обязательно обратиться к врачу.

Следует обязательно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

  • уплотнение;
  • изменение кожи в области молочной железы или соска;
  • выделения из соска;
  • изменение положение имплантата;
  • если были ушиб или травма груди.

Если протез был поврежден, его следует удалить.

Ранняя диагностика рака груди

Хотя нет данных о том, что грудные протезы повышают риск развития рака молочной железы, риск развития рака с возрастом повышается у всех женщин. Раннее выявление рака повышает шансы успешного лечения.

Всем женщинам рекомендуется делать регулярное самообследование груди и проходить ежегодную диспансеризацию. Женщины старше 50 лет должны раз в 2 года делать маммографию для выявления ранних стадий рака молочной железы.

Самообследование груди

Каждая женщина должна ежемесячно проводить самообследование груди. Вначале нужно посмотреть на себя в зеркало, прижав руки к бедрам, чтобы грудные мышцы напряглись, а затем расслабив грудные мышцы. Нужно внимательно посмотреть, не появилось ли каких-либо изменений внешнего вида молочных желез. После этого нужно перейти к ощупыванию груди, начиная с того места, где «хвост» молочной железы начинается в подмышечной области, и постепенно прощупывая все участки железы. Следует прижимать ткань груди к грудной клетке на предмет выявления любых уплотнений и утолщений, которых не было раньше. При обнаружении каких-либо изменений следует как можно раньше обратиться к врачу.

При наличии грудного протеза самообследование груди может быть затруднено, особенно в случае наличия капсулы.

Обследование у врача

Обследование у врача включает в себя осмотр и пальпацию (ощупывание) молочных желез. Если врач обнаруживает что-то необычное, могут быть назначены дополнительные исследования (маммография, УЗИ, ЯМР, КТ).

К сожалению, если ткани молочной железы над протезом осталось мало, или если вокруг имплантата образовалась плотная капсула, маммография может оказаться менее информативной, чем это бывает у женщин без грудных протезов.

Маммография

В настоящее время маммография является одним из самых эффективных способов диагностики рака груди на ранних стадиях. Маммография является разновидностью рентгеновского исследования. Однако у женщин с грудными протезами протезы на снимке дают очень плотную тень, которая может скрыть маленькие раковые узелки.

Эффективность маммографии зависит от положения протеза и от того, насколько он может быть отодвинут, чтобы ткань молочной железы определялась на снимке отдельно от имплантата. Это почти невозможно, если вокруг имплантата образовалась плотная капсула. В таких случаях маммография может быть почти бесполезной. Однако если грудь мягкая, а протез расположен под грудными мышцами, грудь хорошо визуализируется при маммографии.

Для обеспечения необходимого качества маммографии, обязательно скажите врачу-рентгенологу, что у Вас имеются грудные протезы. Есть мнение, что все женщины старше 30 лет, собирающиеся сделать имплантацию протезов, делали маммографию перед операцией и после операции. Это особенно важно в отношении женщин, имеющих повышенный риск заболевания раком молочной железы. Чем раньше будет обнаружен рак, тем выше шансы излечения.

Исследований влияния маммографии на грудные протезы было проведено мало. Эти исследования показали, что рентгеновские лучи, используемые при маммографии, не повреждают протез. Однако давление, оказываемое на молочную железу во время маммографии, может вызвать повреждение имплантата, приводящее к разрыву капсулы или к повышенной утечке геля. Этот риск считается очень маленьким.

Удаление и замена протезов

Решение об удалении или замене протезов является личным решением пациентки, которая она принимает после совета с врачом. При принятии такого решения должны учитываться следующие факторы:

  • состояние протезов;
  • общее состояние здоровья;
  • опасения по поводу долговременных эффектов протезов на здоровье;
  • возможные осложнения самой операции.

Обычно удаление протезов рекомендуется только в случае возникновения таких проблем, как разрыв протеза, чрезмерная контрактура капсулы, постоянная боль, присоединение инфекции.

Кроме того, нужно решить вопрос, нужно ли проводить одновременное удаление капсулы, окружающей протез. Если Вы принимаете решение об удалении протезов, опасаясь долговременных эффектов силикона на здоровье, имеет смысл удалить и капсулу, в которой обычно накапливается силикон, протекающий из протеза. Однако некоторые врачи считают, что удалять капсулу не нужно из-за риска развития кровотечения во время и сразу после операции.

Удаление протеза связана с теми же рисками, что и любая другая хирургическая операция (кровотечение, инфекция, образование рубцов, осложнения наркоза). Протез может порваться в процессе удаления. Если протез прорвался до операции, для удаления вытекшего геля может потребоваться удаление части ткани молочной железы.

Еще один возможный вариант операции — лоскутная реконструкция груди — включает в себя пересадку кожи, мышечной или другой ткани из других мест для формирования новой груди. Это сложная и длительная операция. Обычно она проводится у женщин после мастэктомии.

После удаления протезов возможно возникновение деформации молочных желез, включающей дряблость кожи и сморщивание кожи в области соска. Для избежания этого может быть сделана операции мастопексии (подтяжки груди). Эта операция тоже может быть чревата такими осложнениями, как инфекция, кровотечение и образование рубцов.

5. Часто задаваемые вопросы

В: Сколько времени выдержит мой протез?

Грудные протезы имеют ограниченный срок службы и могут быть удалены либо заменены. Они стареют и изнашиваются, и могут порваться, например, в результате удара или падения. В некоторых случаях протезы служат очень недолго, а иногда — многие годы. Исследования показывают, что риск появления проблем значительно повышается спустя 8-10 лет после операции.

В: Какие есть альтернативы грудным протезам с силиконовым гелем?

Специально разработанные бюстгальтеры могут подчеркнуть форму груди без операции. Если речь идет об операции, протезы, наполненные физраствором, дают меньше осложнений, чем силиконовые имплантаты. Однако такие протезы обычно не подходят очень худым женщинам или женщинам с маленькими молочными железами. Другие формы наполнителей, такие как триглицериды (экстракт соевых бобов) находятся в стадии разработки.

В: Могут ли быть проблемы, связанные с протезами, наполненными физраствором?

Любые грудные протезы, включая солевые, могут давать осложнения. К ним относятся контрактура капсулы (что может вызывать боль и деформацию груди) и разрыв, могущий повлечь еще одну операцию и другие серьезные осложнения. Сморщивание протеза чаще случается с солевыми протезами, особенно у очень худых пациенток.

В: Как я узнаю, что мой протез прорвался?

Если у Вас стоят солевые протезы, грудь сразу уменьшится. Вы почувствуете это мгновенно. Физраствор, вытекший из протеза, постепенно всосется тканями.

Если у Вас стоят силиконовые протезы, для подтверждения протечки может потребоваться маммография или УЗИ. Силиконовый гель не растекается свободно по организму и обычно остается внутри рубцовой капсулы вокруг имплантата, но иногда может проникать в ткань молочной железы и в другие ткани, что может приводить к образованию уплотнений. В случае разрыва протеза потребуется операция для его удаления.

В: Можно ли определить степень протечки протеза?

Для этого можно сделать маммографию или УЗИ, но нет никакой гарантии, что протечка будет обнаружена.

Самым надежным способом диагностики силикона в тканях является ЯМР.

В: Можно ли определить степень дифффузии геля из имплантата?

Диффузия геля всегда происходит, но степень этой диффузии очень трудно определить. Частицы силикона слишком малы, чтобы их можно было заметить с помощью УЗИ или маммографии. Их можно определить только с помощью микроскопии, но для этого нужно делать биопсию.